Estudo retrospectivo dos procedimentos clínicos e radiográficos em dentes traumatizados submetidos à apicificação / Retrospective study of clinical and radiographic procedures in traumatized teeth submitted to apexification

Introdução: injúrias traumáticas podem resultar em necrose pulpar em dentes permanentes imaturos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar os procedimentos clínicos e radiográficos do tratamento de dentes permanentes imaturos não vitais após apicificação. Métodos: trata-se de um estudo documental, transversal e retrospectivo, no qual recorreu-se aos prontuários de um núcleo de referência em traumatismos dentários da Universidade Estadual de Maringá (UEM), nos períodos entre 2005 e 2015. Foram incluídos trinta dentes permanentes com necrose pulpar e ápice aberto, cujo tratamento adotado foi a apicificação e obturação do canal radicular. Os seguintes parâmetros foram analisados: idade, sexo, tipo do trauma, dente acometido, estágio de Nolla, lesão periapical, forma do ápice, tipo de tratamento usado e avaliação radiográfica da barreira apical. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher (p < 0,05) para avaliar possíveis associações entre a formação total da barreira apical e as variáveis desse estudo. Resultados: dos 30 dentes traumatizados, 19 eram de pacientes do sexo masculino (70,4%) e 8, do sexo feminino (29,6%). A faixa etária envolvida foi de 6 a 10 anos de idade, o dente mais acometido foi o incisivo central superior e a fratura complicada foi a mais prevalente. Entre esses dentes, onze possuíam lesão periapical (36,7%) e a maioria (63,3%) apresentava-se no estágio 9 de Nolla e com ápice em formato convergente (46,66%). Para o tratamento dos dentes com rizogênese incompleta, foram utilizados como medicação intracanal o hidróxido de cálcio (63,3%) e o MTA (6,7%). O número de trocas da medicação à base de hidróxido de cálcio variou de 1 a 9. A frequência de trocas, na maioria dos pacientes, foi mensal e o valor médio da duração dessas trocas foi de 5,8 meses, enquanto a média do tempo total do tratamento foi de 11 meses. Foram realizadas investigações sobre possíveis associações entre a formação completa da barreira apical e outras variáveis, e nenhuma delas mostrou resultados estatisticamente significativos (p > 0,05). Conclusão: tanto o hidróxido de cálcio quanto o MTA foram capazes de induzir a apicificação, bem como a reparação tecidual dos dentes traumatizados avaliados. Pôde-se observar que não houve significância estatística quando comparadas as variáveis, como forma do ápice, lesão periapical, tipo do trauma, tempo total das trocas de hidróxido de cálcio, tempo total do tratamento e controle, associados à calcificação total da porção apical (AU).

Introduction: Traumatic injuries may result in pulp necrosis in immature permanent teeth. Objective: This study aimed at evaluating the clinical and radiographic procedures for treatment of the non-vital immature teeth after apexification. Material and Method: This is a cross-sectional study that used the medical records of a center of reference in dental trauma, from 2005 to 2015. Thirty permanent teeth with pulp necrosis and open apex were included in this study whose treatment adopted was the apexification and filling of the root canal. The following parameters were analyzed: age, gender, type of trauma, impacted tooth, Nollas stage, periapical lesion, apex shape, type of the treatment used, and the radiographic evaluation of the apical barrier. Fishers Exact Test (p<0.05) was applied to evaluate possible associations between the total apical barrier formation and the variables of this study. Results: Most of them were male. The age group involved was from 6 to 10 years old; the most affected tooth was the central upper incisor, and the complicated fracture was the most prevalent. Of these teeth, 36.7% had a periapical lesion; the majority was at Nollas stage 9 and with a convergent apex (46.66%). For the treatment of immature teeth, calcium hydroxide (63.3%) and MTA (6.7%) were used as intracanal medication. Investigations on possible associations between the complete apical barrier formation and other variables were carried out, but without statistically significant results (p>0.05). Conclusion: Both calcium hydroxide and MTA were able to induce apexification, as well as tissue repair of the traumatized teeth evaluated

Avaliação in vitro da eficácia da remoção da guta-percha no retratamento endodôntico por meio de microscopia operatória / In vitro evaluation of the efficacy of gutta-percha removal in endodontic retreatment by operative microscopy / Evaluación in vitro de la eficacia de la remoción del guta-percha en el retratamiento endodóncico a través de microscopia operativa

Retratamento endodôntico é uma tentativa de restabelecimento da saúde dos tecidos periapicais devido um tratamento inadequado ou uma reinfecção dos canais obturados que foram acometidos por uma infiltração coronária ou apical. A remoção completa do material obturador é necessária para obter acesso ao forame, facilitando assim a limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares. O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a remoção da guta-percha com ou sem uso do solvente. Vinte e oito pré-molares unirradiculares foram instrumentados com sistema Reciproc e obturados por meio da técnica de condensação lateral. A remoção da guta-percha foi realizada de duas formas distintas, sendo as amostras divididas aleatoriamente em dois grupos: com (n=14) e sem solvente (n=14). Após o seccionamento dos espécimes, realizou-se a captura das imagens das raízes por meio de uma câmera fotográfica acoplada ao microscópio operatório. A mensuração da área de guta-percha remanescente foi realizada pelo programa AUTOCAD. O remanescente de guta-percha entre os grupos foi comparado por meio do teste Mann-Whitney (p<0,05). Após aplicação da técnica de desobturação, verificou-se que todas as amostras mostraram uma redução estatisticamente significante. Quando comparados os terços cervical (TC), médio (TM) e apical (TA) do canal radicular no terço apical foi verificado maior quantidade de remanescente de guta-percha em ambos os grupos estudados. Não houve diferença estatística significativa sobre o remanescente de guta-percha ao comparar os grupos com e sem solvente (p=0,546). Concluiu-se que o uso do solvente não melhorou a remoção de remanescente de guta-percha das paredes do canal radicular(AU)

Endodontic retreatment is an attempt to reestablish the health of the periapical tissues due to inadequate treatment or reinfection of the filled canals that have been affected by a coronary or apical infiltration. The complete removal of the guta-percha is necessary to gain access to the foramen, facilitating the cleaning and modeling of the canal system. The objective of this study was to compare in vitro the removal of gutta-percha with or without solvent. Twenty-eight unirradicular premolars were instrumented with Reciproc system and obturated using the lateral condensation technique. The gutta-percha was removed in two different ways, with the samples randomly divided into two groups: with (n=14) and without solvent (n=14). After the sectioning of the specimens, the images of the roots were captured by means of a photographic camera attached to the operative microscope. The measurement of the remaining gutta-percha area was performed by the AUTOCAD program. The remnant of gutta-percha between the groups was compared using the Mann-Whitney test (p <0.05). After application of the guta-percha removal technique, it was found that all the samples showed a statistically significant reduction. When comparing the cervical (TC), middle (TM) and apical (TA) thirds of the root canal, a greater amount of gutta-percha remnant was observed in both groups. There was no significant statistical difference on the remnant of gutta-percha when comparing the groups with and without solvent (p = 0.546). It was concluded that the use of the solvent did not improve the removal of gutta-percha remnant from the root canal walls(AU)

Retratamiento endodóncico es una tentativa de restablecimiento de la salud de los tejidos periapicales debido a un tratamiento inadecuado o una reinfección de los canales obturados que fueron acometidos por una infiltración coronaria o apical. La remoción completa del material obturador es necesaria para obtener acceso al foramen, facilitando así la limpieza y modelado del sistema de canales radiculares. El objetivo de este estudio fue comparar in vitro la remoción de la gutapercha con o sin uso del diluyente. Veintiocho premolares unirradiculares fueron instrumentados con sistema Reciproc y obturados através de la técnica de condensación lateral. La remoción de la gutapercha fue realizada de dos formas distintas, siendo las muestras divididas aleatoriamente en dos grupos: con (n=14) y sin diluyente (n=14). Tras el seccionamiento de los especímenes, se realizó la captura de las imágenes de las raíces por medio de una cámara fotográfica aparejada al microscopio operatorio. La medición del área de gutapercha remanente fue realizada por el programa AUTOCAD. El remanente de gutapercha entre los grupos fue comparado a través del test Mann-Whitney (p<0,05). Tras aplicación de la técnica de desobturación, se comprobó que todas las muestras presentaron una reducción estadísticamente significante. Cuando comparados los tercios cervicales (TC), medio (TM) y apical (TA) del canal radicular en el tercio apical fue verificado mayor cantidad de remanente de gutapercha en ambos grupos estudiados. No hubo diferencia estadística significativa sobre el remanente de gutapercha al comparar los grupos con y sin diluyente (p=0,546). Se concluyó que el uso del diluyente no mejoró la remoción del remanente de gutapercha de las paredes del canal radicular(AU)

Avaliação de substâncias químicas utilizadas como solventes no retratamento endodôntico / Evaluation of chemical substances used as solvents in endodontic retreatment

Introdução: o poder de solvência de substâncias químicas utilizadas no retratamento endodôntico é uma importante propriedade relacionada à qualidade da remoção do material obturador. Objetivo: comparar o poder de solvência de cinco substâncias utilizadas no retratamento endodôntico após contato com a guta- -percha. Métodos: foram utilizados dezoito cones de guta-percha (#80), pesados em balança analítica de precisão e divididos em seis grupos: I) clorofórmio; II) eucaliptol; III) xilol; IV) halotano; V) d'limonene; e VI) soro fisiológico (controle negativo). Os cones foram imersos em 5 ml de cada substância testada, em vidro âmbar fechado, e mantidos individualmente em contato durante 15 minutos, a 37ºC. Após o período de imersão, adicionou- se 5 ml de soro fisiológico a cada recipiente, agitando- os manualmente durante 5 segundos. Em seguida, os cones foram filtrados em papel absorvente. Os fragmentos permaneceram em temperatura ambiente por 48 horas e, posteriormente, foram removidos dos filtros e novamente pesados. Os dados obtidos foram avaliados pelo teste estatístico ANOVA e, para comparação entre os grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis (p = 0,05). Resultados: o clorofórmio (0,04383 ± 0,01831) mostrou um poder de solvência maior, seguido do d´limonene (0,0608 ± 0,01103), xilol (0,06227 ± 0,004015), halotano (0,0653 ± 0,005373) e, por último, o eucaliptol (0,0699 ± 0,0006083). Apenas o grupo do clorofórmio mostrou-se estatisticamente significativo em relação ao grupo controle (p = 0,0431). Conclusão: nenhum dos solventes dissolveu totalmente a guta-percha; entretanto, todos promoveram sua plastificação.

Diversidade bacteriana nas infecções endodônticas primárias e secundárias/persistentes através da técnica de Checkerboard DNA-DNA Hybridization / Bacterial diversity in primary and secondary/persistent endodontic infections by Checkerboard DNA-DNA Hybridization Technique

Introdução: os métodos moleculares de diagnóstico apresentam como uma das principais vantagens a detecção de microrganismos por meio do DNA bacteriano, levando a uma caracterização microbiana mais acurada. Objetivo: o presente estudo visou investigar a diversidade bacteriana presente nas infecções endodônticas primárias e secundárias/persistentes, comparando o perfil das comunidades microbianas existentes antes e após a terapia endodôntica. Métodos: as amostras microbiológicas foram coletadas antes (T1) e após terapia endodôntica (T2), utilizando cone de papel estéril/apirogênico em dentes com infecções endodônticas primárias (n = 10) e secundárias / persistentes (n = 10). A presença e os níveis de 40 espécies bacterianas nas infecções endodônticas foram investigados por meio da técnica de Checkerboard DNA-DNA Hybridization. Resultados: nas infecções endodônticas primárias em T1, as espécies encontradas em maiores níveis foram P. micra, F. nucleatum sp. nucleatum, S. constellatus, P. gingivalis, G. morbillorum, P. endodontalis, T. denticola, P. acnes, S. gordonii, S. mitis, V. parvula e C. rectus. Em T2, as bactérias mais encontradas foram P. micra, S. oralis e P. acnes. Nas infecções endodônticas secundárias em T1, as espécies mais frequentemente encontradas foram P. acnes, P. micra, S. constellatus, G. morbillorum, C. rectus, A. naeslundii, S. mitis e S. oralis. Em T2, as espécies mais encontradas foram Enterococcus faecalis e Propionibacterium acnes. Conclusão: o presente estudo confirmou comunidades microbianas distintas em infecções endodônticas primárias e secundárias. Além disso, os procedimentos clínicos endodônticos mostraram-se eficazes na redução significativa da prevalência, dos níveis de detecção e na diversidade bacteriana.

Influência do contato com sangue e soro fisiológico na solubilidade, pH e constituição química do MTA / Influence of contact with blood and saline on solubility, pH and chemical composition of MTA

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a solubilidade, pH e composição química do MTA branco em contato com sangue e soro fisiológico. Métodos: trinta réplicas de incisivos centrais superiores em acrílico, com retrocavidades com 3 mm de profundidade, foram preenchidas com MTA branco. Os espécimes foram individualmente inseridos em microtubos e divididos em três grupos (n = 10): no Grupo 1, as amostras não foram expostas a líquidos (grupo controle); no grupo 2, os microtubos receberam 1 mL de soro fisiológico; e no Grupo 3, receberam 1 mL de sangue humano fresco. As amostras foram armazenadas a 37°C durante 24 horas. A solubilidade foi avaliada volumetricamente, de modo que os espécimes foram escaneados por Micro-CT e individualmente imersos em 10 mL de água ultrapura; após 168 horas, novos escaneamentos foram realizados. O nível de pH foi mensurado após 168 horas. Secções das amostras com 2 mm de espessura foram analisadas por meio de espectroscopia de energia dispersiva, para avaliar a composição iônica. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey. Resultados: a solubilidade foi similar (p > 0,05) para todos os grupos. Após 168 horas, o pH foi significativamente maior para o Grupo 2, em comparação ao Grupo 3 (p < 0,05). Quanto à composição iônica, foi encontrada maior concentração de cálcio e o contato com sangue não interferiu na liberação de íons de cálcio. Conclusão: o contato do sangue e soro fisiológico com o MTA não influenciou na solubilidade, ambos favoreceram um pH alcalino, com o aumento da liberação de íons cálcio, com pequenas variações na composição iônica.

Análise, ex vivo, da e cácia e da acurácia de localizadores apicais eletrônicos na determinação do comprimento de trabalho / Ex vivo evaluation of the effectiveness and accuracy of electronic apex locators in the identi cation of the actual working length

Introdução: a utilização dos localizadores apicais eletrônicos (LAEs) é imprescindível na obtenção do comprimento real de trabalho (CRT), visto que o método radiográ co apresenta limitações. Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar a e cácia e acurácia de três LAEs (Root ZX, NovApex e Justy II), na determinação do CRT. Métodos: trinta incisivos humanos extraídos foram selecionados. Após a abertura coronária e preparo cervical, uma lima tipo K #15 foi introduzida no interior do canal até sua ponta atingir o forame apical; o comprimento real foi observado utilizando-se um paquímetro digital e magnificação com microscópio operatório (25x). O CRT de cada dente foi obtido subtraindo-se 1mm do comprimento da lima. Então, os dentes foram inseridos, até o nível cervical, em uma esponja para arranjos orais, posicionada em uma caixa plástica transparente, embebida em solução salina a 0,9%. Um endodontista experiente e calibrado realizou 30 mensurações com cada aparelho, perfazendo um total de 90 medidas. Resultados: por meio da análise de variância (ANOVA), com a qual se verificou a e cácia, demonstrou-se que não houve diferença estatisticamente signi cativa (p = 0,4505) entre os aparelhos. Na comparação entre os três LAEs quanto ao CRT, não houve diferença estatisticamente signi cativa: Root ZX (p = 0,3418); NovApex (p = 0,3031) e Justy II (p = 0,4080). Entretanto na análise de regressão por meio do grá co de dispersão, o NovApex mostrou melhor acurácia do que os outros localizadores apicais eletrônicos, com precisão de 93%. Conclusões: os LAEs utilizados foram eficazes; contudo, apesar de o NovApex ter apresentado maior acurácia, mais estudos devem ser realizados.

Método alternativo para inserção da pasta de hidróxido de cálcio no sistema de canais radiculares como medicação intracanal / Alternative method for placing calcium hydroxide paste into the root canal system as intracanal medication

Introdução: o objetivo do presente trabalho é apresentar um método alternativo para inserção da pasta de hidróxido de cálcio na medicação intracanal, após o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares. Métodos: a técnica consistiu no uso de seringas de plástico descartáveis de 1,2 mL (Ultradent) e pontas para irrigação/ aspiração (Capillary Tips - Ultradent). Para controle da profundidade do material a ser inserido, utilizou-se um stop de silicone na ponta da Capillary Tips, no comprimento de trabalho do canal radicular, previamente instrumentado. Em seguida, a lubrificação da seringa plástica e da ponta foi realizada com propilenoglicol. A manipulação do hidróxido de cálcio PA com propilenoglicol foi realizada utilizando-se uma espátula #24 sobre uma placa de vidro, até obter uma pasta de consistência fluída e homogênea. Para inserção da pasta de Ca(OH)2 dentro da seringa, utilizou-se a espátula de manipulação. Imediatamente após, a medicação intracanal pôde ser levada aos canais radiculares. Conclusão: a técnica de inserção de hidróxido de cálcio nos sistemas radiculares proposta apresentou resultados satisfatórios, previsibilidade clínica e facilidade na preparação.

Avulsão e luxação intrusiva em dentes decíduos: relato de caso / Avulsion and intrusive luxation in deciduous teeth: a case report

Introdução: a ocorrência de traumatismos durante a infância é elevada, aproximadamente um terço das crianças em fase de dentição decídua sofre traumatismo bucal. O correto tratamento do traumatismo dentário na fase de dentição decídua evita que a criança sinta dor e que o germe do dente sucessor seja afetado. Relato do caso: criança com 5 anos procurou atendimento no Centro Especializado Maringaense de Traumatismo em Odontologia, da Universidade Estadual de Maringá, três dias após a injúria traumática que ocasionou a intrusão severa do dente #62 e avulsão do #61. Após quatro meses, observou-se o irrompimento espontâneo completo do dente intruído. Em relação à avulsão do dente #61, optou-se por não realizar o reimplante, para não injuriar o germe do permanente, e aguardar sua erupção. Em relação ao dente #62, optou-se por aguardar sua erupção espontânea, monitorando-o periodicamente, por meio de exames clínico e radiográfico, até a completa erupção. Conclusão: o conhecimento sobre a conduta clínica em dentes decíduos frente a traumatismos de grande complexidade é indispensável na escolha correta do tratamento, e para evitar possíveis sequelas no germe do dente permanente.

Clorexidina e suas aplicações na Endodontia: revisão da literatura

Esse estudo tem por objetivo apresentar as seguintes propriedades da clorexidina como substância química auxiliar na instrumentação endodôntica: estrutura e mecanismo de ação, substantividade, efeito solvente de tecidos, interação clorexidina x hipoclorito de sódio, citotoxicidade, ação sobre o biofilme, atividade antibacteriana, atividade antifúngica, medicação intracanal, ação reológica e reações alérgicas. Na Odontologia, a partir de 1959, a clorexidina se revelou uma substância efetiva e segura contra a placa bacteriana. Em Endodontia, seu uso tem sido proposto na apresentação líquida ou gel, em diferentes concentrações, geralmente 2%, como agente irrigante dos canais radiculares e medicação intracanal (sozinha ou combinada com outras substâncias), podendo ser aplicada como agente antimicrobiano durante todas as fases do preparo do canal radicular, incluindo a desinfecção do campo operatório, a remoção de tecidos necróticos antes de determinar o comprimento radicular, no preparo químico-mecânico antes da desobstrução e do alargamento foraminal, na desinfecção de cones de obturação, para modelar o cone principal de guta-percha, na remoção de guta-percha durante retratamento, na desinfecção do espaço protético, entre outras possibilidades. Pode-se concluir que a clorexidina, em diferentes concentrações, apresenta uma atividade antimicrobiana de amplo espectro, incluindo bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e fungos, tem sua ação antimicrobiana aumentada por meio do efeito de substantividade, não tem atividade solvente sobre os tecidos, no entanto, essa é superada pela forma gel devido à sua capacidade de ação reológica e por sua lubrificação dos instrumentos endodônticos durante a ação mecânica desses; sua biocompatibilidade é aceitável, com relativa ausência de citotoxicidade.

Revascularização pulpar: revisão da literatura

Dentes permanentes com rizogênese incompleta são um dos grandes desafios na prática endodôntica, necessitando de um tratamento diferenciado dos tratamentos endodônticos convencionais. As causas que comumente interrompem a maturação radicular são traumatismos dentários ou mesmo cáries dentárias profundas, que podem causar a necrose pulpar. Sendo assim, os dentes que apresentam raiz incompletamente formada e necrose pulpar geralmente eram tratados pelo método de apicificação, ou seja, múltiplas sessões e trocas de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio ou mesmo a confecção de um plug apical de MTA, a fim de conseguir a formação de uma barreira apical. Porém, através desse método, as raízes continuam com as paredes dentinárias finas e fragilizadas. Assim, a revascularização surge como uma nova forma de tratamento com a finalidade de promover o término do desenvolvimento radicular, com invaginação de um novo tecido conjuntivo para o interior do espaço da cavidade pulpar. Dessa maneira, o presente trabalho apresenta uma revisão da literatura e faz comparações de alguns relatos de casos clínicos para se obter a revascularização pulpar em dentes permanentes imaturos com necrose pulpar. Com base nessa revisão, pode-se concluir que a revascularização pulpar é um método viável quando se deseja obter a maturação radicular com espessamento e, consequentemente, fortalecimento das paredes radiculares em dentes permanentes jovens.

Análise qualitativa da obturação do sistema de canais radiculares em função da interação entre cimentos e técnicas / Qualitative analisys of obturation of root canals system in relation of the interaction between technique and obturation material

Este trabalho teve como objetivo avaliar qualitativamente a obturação de canais radiculares, observando a interação entre a técnica híbrida de Tagger com a condensação lateral ativa quando do emprego dos cimentos Endomethasone® e Sealer 26®. Para isso foram utilizados quarenta caninos superiores humanos, que foram instrumentados pela técnica escalonada regressiva. Feito isso foram divididos em 4 grupos com 10 dentes cada, obedecendo a seguinte ordem: Grupo I: Condensação lateral ativa + Endomethasone ®; Grupo II: técnica híbrida de Tagger + Endomethasone®; Grupo III: Condensação lateral ativa + Sealer 26 ® e Grupo IV: Técnica híbrida de Tagger + Sealer 26®. Após a obturação os dentes foram radiografados tanto no sentido mésiodistal, quanto no vestíbulo-lingual e em seguida clivados no sentido longitudinal. As radiografias foram utilizadas para avaliar possíveis falhas na obturação, nas quais foram atribuídos escores de acordo com as mesmas. Já as hemisecções foram analisadas por meio de lupa esterioscópica. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Krusskal-Wallis para análise global e o teste de Miller para comparações individuais, ambos com o nível de significância 5%. De acordo com os resultados ficou evidenciado melhor qualidade da obturação quando da associação da técnica híbrida de Tagger com o cimento Endomethasone®. Assim conclui-se que a técnica híbrida de Tagger foi superior a condensação lateral ativa e que cimentos derivados do óxido de zinco e eugenol propiciam, principalmente na radiografia, obturações mais homogêneas que os cimentos resinosos, especialmente na técnica híbrida de Tagger

The aim of this study was to evaluate the quality of root canal fillings, observing the interaction between the Tagger’s hybrid technique and active lateral condensation when applying Endomethasone and Sealer 26 cements. The root canals of forty extracted maxillary canines were prepared by the classic technique. The teeth were divided into four groups of 10 teeth each, following this order: Group I: Active lateral condensation + Endomethasone, Group II: Tagger’s hybrid technique + Endomethasone, Group III: Active lateral condensation + Sealer 26 and Group IV: Tagger’s hybrid technique + Sealer 26. After root canal filling, each tooth was exposed to X-rays, in both direction as in the mesiodistal and buccolingual and then cleaved longitudinally. The resulting images were interpreted for presence of gaps and scores were assigned by endodontists. The half-sections were analyzed by stereoscopic magnifying glass. The data were tested using the Krusskal-Wallis test for global analysis of individual comparisons to Miller test, both with the significance level 5%. According to the results was apparent the quality of the filling when using the association of Tagger’s hybrid technique with Endomethasone cement. It was concluded that the Tagger’s hybrid technique was superior to active lateral condensation and cements derived from zinc oxide and eugenol provided, especially in X-rays, more homogeneous fillings than the resin cements, especially in the Tagger’s hybrid technique

Clareamento dentário integrado: uma alternativa estética / Integrated dental bleaching: an esthetic approach

A Odontologia neste início de século tem demonstrado inúmeros avanços em todas as áreas de atuação, mas atenção ímpar tem sido dada à estética, independentemente da especialidade e da região de atuação na cavidade bucal. Nesse contexto, a cor dos dentes constitui o fator isolado mais importante no equilíbrio estético do sorriso porque a desarmonia de cor é mais imediata e rapidamente percebida do que as outras anomalias estéticas. Dessa forma, o clareamento dentário é um procedimento cada vez mais solicitado pelos pacientes que procuram os recursos da Odontologia Estética. Um paciente adulto, do sexo masculino, apresentou-se na Clínica da Universidade Estadual de Maringá (UEM) insatisfeito com seu sorriso devido ao escurecimento severo do dente 11. Na anamnese, o paciente relatou que esse dente havia sido submetido a um tratamento endodôntico há aproximadamente 11 anos, disse também que o escurecimento dentário aconteceu de forma lenta e progressiva. Após o exame radiográfico, observou-se que o tratamento endodôntico apresentava-se insatisfatório, com presença de restos pulpares no interior do canal radicular. Inicialmente, foi realizado o retratamento endodôntico do dente e, após quinze dias, o tratamento consistiu de clareamento dentário associando-se as técnicas de clareamento interno (Opalescence Endo 35 por cento, Ultradent) e externo (Opalescence XtraBoost 38 por cento, Ultradent). Como resultado, restabeleceu-se a estética do sorriso de forma conservadora e proporcionou-se um conforto psicológico ao paciente. Pretende-se, com esse artigo, enfatizar a eficácia do clareamento dentário , ressaltando a importância do diagnóstico correto e do plano de tratamento adequado para a obtenção de resultados estéticos satisfatórios.

Nowadays, dentistry has been demonstrating many advances in all working fields, but more attention has been given to esthetics, regardless of specialty and operation region in the oral cavity. In this context, the tooth color becomes the most important factor in the smile esthetic balance, once the color disharmony is more immediate and quickly perceived than other esthetic anomalies. Therefore, the tooth bleaching is an increasingly procedure requested by patients that look for the resources of cosmetic dentistry. An adult male patient presented at the Maringá State University (UEM), unhappy with his smile due to the severe darkening of the tooth 11. At medical history, the patient reported that this tooth had its endodontic treatment done 11 years ago, and also said that the dental darkening happened slowly and gradually. After the radiographic examination, it was observed that the endodontic treatment was unsatisfactory due to the presence of pulp residual tissue inside the root canal. Initially, the endodontic retreatment of the tooth was performed and after two weeks the treatment consisted of tooth bleaching associating internal (Opalescence Endo 35% Ultradent) and external bleaching techniques (Opalescence Xtra Boost 38% Ultradent). According to this case report, the esthetic excellence could be obtained through the correct diagnosis and appropriate treatment approach. The association of bleaching systems and agents is a conservative technique that avoids prosthetic treatments such as dental veneers and fixed prosthesis.

Deslocamento da obturação após apicectomia com diferentes instrumentos: estudo por MEV

Objetivo: avaliar o deslocamento da obturação em canais radiculares após ressecção do ápice dentário com diferentes instrumentos. Métodos: sessenta caninos humanos extraídos tiveram suas coroas removidas na junção amelocementária,foram instrumentados e obturados a 1mm do ápice anatômico, e distribuídos aleatoriamente em seis grupos distintos, de acordo com os instrumentos utilizados para ressecção a 3mm do ápice radicular. O deslocamento da obturação durante a ressecção foi avaliado por meio demicroscopia eletrônica de varredura, através da medição do espaço formado entre a parede radicular e o material obturador.Resultados: a análise estatística entre os grupos foi realizada (teste de Tukey-Kramer), revelando menores espaços no grupo onde as brocas Zekrya foram utilizadas, quando comparado a outros instrumentos testados (p<0,05). Conclusão: ressecções apicais realizadas com brocas Zekrya sofrem menor deslocamento do material obturador quando comparadas aos outros instrumentos testados

Avaliação microscópica da reação do tecido conjuntivo subcutâneo de ratos à implantação dos ciemntos MTA (Pro Root (R)), Portland com iodofórmio e pasta Lysanda (R) / Microscophic evaluation of biological behavior of the MTA (Pro root (R)), Portland with iodoformio cements and Lysandra (R) paste when in contact with subcutaneous connective tissue of rats

Este trabalho teve por objetivo avaliar a resposta inflamatória e o grau de fibrosamento no tecido conjuntivo subcutâneo de ratos à implantação de tubos de polietileno preenchidos com MTA (Pro Root ) , cimento Portland com iodofórmio e pasta Lysanda . Utilizou-se de 18 ratos (Rattus Norvegicus Albinus), distribuídos em 03 períodos experimentais de 06 animais para cada período,ou seja, 07, 30 e 60 dias. Cada animal recebeu 04 implantes de tubos de polietileno, 03 preenchidos com os materais avaliados e 01 tubo vazio que serviu como controle. Após o sacrifício dos animais, procedeu-se a preparação das peças para análise microscópica. Realizaram-se as análises descritiva e quantitativa, utilizando-se de escores, da intensidade da reação inflamatória , tecido granulomatoso e o grau de fibrosamento. Esses dados foram submetidos à análise estatística utilizando-se do Teste não paramétrico de KRUSKALL WALLIS e do Teste de MILLER para comparações individuais entre grupos e períodos. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística significante entre os grupos nos períodos de 07 e 30dias. A pasta Lysanda provocou menor reação inflamatória, estatisticamente significante em relação aos demais grupos, no período de 60 dias. A pasta Lysanda apresentou a formação de uma cápsula fibrosa mais organizada envolvendo o material. Não houve diferença estatística significante, quanto à intensidade da reação inflamatória entre os materiais MTA (Pro Root ) e Portland com iodofórmio, aos 60 dias. Porém, neste período, houve a formação de uma cápsula fibrosa mais organizada do cimento Portland com iodofórmio em relação ao MTA (Pro Root)

Técnica microseal© na obturação do sistema de canais radiculares / Microseal© technique in root canal filling

A técnica da condensação lateral ativa é amplamente utilizada e, em geral, seu emprego permite-nos o selamento adequado dos condutos radiculares. Porém, em alguns casos, devido às anfractuosidades do canal, faz-se necessário o uso das técnicas de guta-percha termoplastificada, com a intenção de melhorar a qualidade da obturação. Este trabalho descreve a obturação de canais radiculares pela técnica MicroSeal©

Paramonoclorofenol canforado e formocresol: empirismo x ciência / Camphorated parachlorophenol and cresol formalin: empirism x science

Procurou-se analisar e discutir, através de uma revisäo da literatura, a estrutura química, o mecanismo de açäo, toxicidade e efetividade dos anti-sépticos no tratamento endodôntico